методы нашего центра в психологическом консультировании


Внашем психологическом центре ИНСАЙТ, вы встретите только высоко дипломированных специалистов, преданных своему делу.

Наши Специалисты с искренней заботой, уважением, принятием Вас и ваших психологических проблем, помогут вам в решение трудных жизненных ситуациях

Позаботьтесь о себе
Ученые доказали, что ВСЕ психологическте проблемы начинаются с того;
Какой, Когда и Как вы пережили СТРЕСС-?
Лечение ПТСР.
Краткое описание стессов и далее методы психологического консультирования/
авторская программа Хирвонен Ольги Юрьевны 2022г
ПО ОПРОСАМ ПСИХОЛОГОВ; 80% Россиян каждодневно испытывают СТРЕСС. Стрессов становится все больше, они стали более разновидными. Вопрос: Нужно ли лечиться от СТЕССОВ,
/ДАЛЕЕ вы можете озгакомиться с АВТОРСКОЙ программой Ольги Хирвонен, разработанной специально для Летчиков и пилотов в 2022 году/
Как их преодолевать, как диагностировать, как не впадать в стесс?
Как заниматься профилактикой стрессовых состояний? ПТСР - ЧТО ЭТО?
Как пережить Пост травматическое стрессовое растройство, которое развилось из-за воздействия травматического события;
Такого как война, военные действия, эпидемии, дорожно-транспортные происшествия, психологическое насилие в детстве, сексуальное насилие, жестокое обращение с детьми. Эти события могли повлиять на психику даже если вы просто видели со стороны.
Если они Вас сильно потрясли, то в вашей психики произошла психологическая травма, которая сказывается на психоэмоциональном поведении, коммуникациях, общении, в деловых контактах, в личной жизни. Проявляется это....... читать далее вкладку - файл ПОДРОБН

Гештальт-терапия Гештальт-терапия исповедует позаимствованный из восточной философии принцип «здесь и сейчас», метод, согласно которому мир и человек - целостное явление, принцип взаимообмена и саморегуляции со средой, парадоксальная теория изменений, происходящих с человеком, когда он становится тем, кто он есть, не пытаясь играть другие роли. Та же техника "пустого стула", когда претензии высказываются воображаемому собеседнику, а не реальному. Говоря простым языком, гештальт-терапия является универсальным направлением психотерапии, закладывающим основу для работы с внутренним миром - начиная с детских страхов и заканчивая коучингом первых лиц. Процесс терапии является беседой между клиентом и терапевтом, в процессе которой клиент возвращается в ситуацию «здесь и сейчас» для того, чтобы увидеть, услышать, ощутить свои эмоции и поискать их в своем теле. В психологии гештальт-терапия подразумевает восприятие человека единым целым, сочетающим бессознательное и сознательное, прошлое и будущее, разум и тело, ненависть и любовь. Все это существует только в конкретный момент времени, поскольку прошлого уже не существует, а будущее еще не наступило. Человек не способен существовать изолированно, а внешний мир считается средой, в которой возможна наша жизнь и которая питает нас. Получить необходимое нам и отдать то, что нас переполняет, можно только в контакте с внешним миром. При нарушении подобного взаимообмена жизнь человека застывает и теряет свой смысл. Гештальт-терапия направлена в первую очередь на восстановление отношений с миром, а не на осознание ошибок и понимание того, почему человек ходит по кругу.

Сказкотерапия Довольно молодое направление практической психологии. Опирается на утверждение, что специальная метафора способна нужным образом запустить подсознательные процессы личности, которые приводит к изменениям и исцелению. Определенным образом созданная история, сказка, притча, метафора оказывает психологическое воздействие на личность с целью нужных изменений, благодаря этому происходит коррекция проблем и развития личности. В основе сказкотерапии лежит процесс связи между действиями в сказке и реальности. Область применения этого приема не имеет возрастных ограничений и может использоваться в работе как с детьми, так и со взрослыми. С помощью сказкотерапии можно эффективно работать с любыми психологическими затруднениями, включая алкоголизм и табакокурение.

Использование сказок в психотерапии взрослых.
Лечение сказкой можно практиковать не только с детьми, но и со взрослыми. Травмы, сформированные в доречевом периоде развития, иногда с большим трудом поддаются коррекции методами рационально-эмотивной терапии. Тогда с ними можно работать методами сказкотерапии.
Сказки содержат архетипичные образы, богаты метафорами и знакомыми всем сценариями, которые находятся в пространстве бессознательного.
Сказка, сочиненная взрослым человеком, помогает лучше понять его. Анализируя сказку клиента, мы можем предположить, какие у него ценности, убеждения, привычные стратегии действовать, жизненный сценарий.
Вместе с клиентом можно проанализировать его сказку по критериям выше. Часто за таким анализом следуют открытия клиента, он познает себя.
Клиент может написать сказку, полную безысходности и отчаяния. Есть метод работы с такой ситуацией «Расширение пространственной и временной рамки». Клиенту предлагается ответить на вопросы:
что было до событий, описанных в сказке?
что произойдет потом?
кто еще живет в этом мире?
что они там делают?

Клиенты, фантазируя и отвечая на вопросы, нередко корректируют сюжет своей сказки и ее конец, находят спасительные ресурсы в пространстве сказки. После такой работы вы можете предложить клиенту пробовать искать спасительные ресурсы в его реальной жизни, когда он сталкивается со сложными ситуациями.

Так грустная история превращается в добрую и мудрую сказку. И не только на бумаге, С ПОМОЩЬЮ ОПЫТНОГО ПСИХОЛОГА переносим неписанную историю о герое в жизнь, и пересматриваем собственный сценарий.

Цель сказкотерапии — относительно мягкое по сравнению с большей частью психологических инструментов избавление от страхов и других психологических проблем, коррекция характера, поведения и внутреннего состояния ребёнка. Существуют различные программы для обучения людей написания терапевтических сказок, что может быть очень полезно родителям, учителям, воспитателям, няням и т.п.

АРТ-ТЕРАПИЯ Индивидуальная коррекционная арт-терапия — музыка, рисование, лепка, фотография, актерское мастерство, драматерапия, сказкотерапия, игротерапия. Включает в работу правое полушарие мозга, которое отвечает за интуицию, креативность, легкость, жизненную энергию.
Творческая деятельность способствует самовыражению, привносит в жизнь гармонию и множество приятных эмоций. И широко применяемый во всем мире метод арт-терапии — лучший тому пример! Гармонично сочетая в себе искусство, психологию и психотерапию, она помогает: 
справиться со стрессом;
получить вдохновение;
стать «творцом» своей жизни;
обрести уверенность в себе и повысить самооценку.
Однако, невзирая на неоспоримые преимущества метода, находятся те, кто отказывается от столь простых удовольствий, и списывает все на возраст, отсутствие таланта или свободного времени. Самое распространенное заблуждение, что творчеством могут заниматься только дети и молодые люди. Но кто это сказал? Творчеством можно заниматься в любом возрасте — главное, чтобы выбранное занятие приносило радость, помогало расслабиться и раскрыть творческий потенциал.
Когда трудно выразить словами то, что у вас на душе, когда усложняются взаимоотношения с окружающими и с самим собой, на помощь приходит индивидуальная коррекционная арт-терапия — музыка, рисование, лепка, фотография, актерское мастерство, драматерапия, сказкотерапия, игротерапия. Эти, на первый взгляд, простые методы помогают привести мысли в порядок, успокоиться, вернуть душевный комфорт, является эффективным решением некоторых психологических проблем и внутренних конфликтов.
Вне зависимости от возраста и «творческого стажа», каждый из участников индивидуальной арт-терапии получает классный результат. Собственноручно написанная картина или поделка, которую не стыдно подарить — наглядное подтверждение творческих способностей. Глядя на результат своего труда, вы понимаете, что обладаете талантом. Именно поэтому данный метод особенно рекомендован тем, кто страдает от низкой самооценки — нескольких занятий, и самовосприятие меняется кардинально!
К арт-терапевтическим техникам относятся все виды живописи, мозаика, танцы, музыка, коллаж, грим, боди-арт, лепка, куклы, книги и др.
Арт-техники применяются для решения разных задач. Клиенту с затруднениями в осознании и проговаривании собственных переживаний можно предложить изображать свои чувства в рисунке. Это могут быть дети, подростки, депрессивные клиенты, клиенты с зависимостями и психосоматическими заболеваниями.
Людям, пережившим травматический опыт (например, изнасилование) часто невыносимо тяжело говорить о своей боли. Тогда им можно предложить выражать себя работе с материалом (рисунок, коллаж, лепка).
С клиентом с ангедонией полезно проводить арт-терапевтические упражнения. В рисунке или другой форме предложите изобразить его чувства, внутреннее состояние, настроение. Регулярность таких упражнений позволит клиенту с ангедонией освоить навык осознания собственных переживаний, проживания чувств, эмоций и их вербализации.
Арт-техники помогают создать безопасную атмосферу на начальных стадиях психотерапии. Закрытому, неразговорчивому, настороженному клиенту нередко проще изобразить через материалы свои чувства, настроение, себя, отношения, чем вербально.
Противопоказания.
Психотические расстройства не являются однозначным противопоказанием к проведению арт-терапевтических техник. Однако из-за возможного провоцирования сильных переживаний и мало предсказуемых поведенческих реакций от терапевта требуется осторожность и учет индивидуальных особенностей клиента.
Арт-техники облегчают процесс регрессирования к раннему травматическому опыту в процессе творчества. Это может вызвать ухудшение состояния клиента, так как тяжелые психические нарушения не позволят интегрировать пережитый опыт.
Еще один повод записаться на индивидуальную арт-терапию в Центр — включение в работу правого полушария мозга, которое отвечает за интуицию, креативность, легкость, жизненную энергию.
Запись осуществляется прямо на сайте или по телефону.
Гештальт-терапия
это динамическая психотерапия, это одно из направлений психотерапии, которое сформировалось в середине прошлого века. Гештальт-терапия представляет собой феноменологически-экзистенциальное течение в психотерапии. Теория данного направления включает в себя целый ряд практик. Это и телесно-ориентированная терапия, и традиционный психоанализ, и гештальтпсихология, и психодрама, а также многие другие психологические направления и концепции. Термин «гештальт» произошел от немецкого слова «gestalt», что в переводе означает «фигура» или «форма».
Говоря простым языком, можно дать следующее определение данному понятию: гештальт – это целостный образ определенной ситуации. Научным языком это звучит так: гештальт – это целостная структура на поле взаимодействия человека и окружающей его среды, которая охватывает промежуток между возникновением потребности и ее удовлетворением. Согласно данному направлению человек и все, что находится вокруг него, являются единым целым. Отцомоснователем данной терапии принято считать психолога Фридриха Перлза. - Теоретические открытия гештальтпсихологии к практике психотерапии применил Фритц (Фредерик Соломон) Перлз (1893-1970). В 40е годы XX в. известный среди профессионалов своего времени психоаналитик Фредерик Перлз задумался о создании собственной системы психотерапии. В то время его не устраивали многие положения современного ему психоанализа, в частности преимущественно интеллектуальный характер переработки проблем пациента, ориентация на прошлое, пассивная позиция пациента в процессе психоаналитического лечения.
- Результатом его совместных с коллегами размышлений, в число которых входили его жена Лаура Перлз, Изидор Фром, Пол Гудман, стала книга «Гештальт-терапия», изданная в 1951 г. Первая часть этой книги, представляющая собой практическое руководство по самоисследованию, неоднократно издавалась на русском языке под названием «Практикум по гештальт-терапии». - Для объяснения человеческого поведения Перлз и его коллеги использовали идеи гештальтпсихологии, такие как — концепцию динамики фигуры и фона и представления о целостности человеческого организма и о том, что организм и его окружающая среда представляют собой единое поле. Перлз использовал также некоторые философские идеи — идеи феноменологии, философского направления, возникшего в начале XX в. и настаивающего на необходимости исследовать вещи такими, какими они представлены в сознании, и идеи экзистенциализма о свободе и ответственности человека,
экзистенциальной встрече Я — Ты. Гештальт-терапия — терапия действия, он дает возможность человеку, выход в творческое приспособление, т.е. в каждой ситуации реагировать по разному. Например, развивает способность находить выход из затруднительного положения.
Гипотеза гештальта состоит в том, что острые ситуации, которые взрослый человек должен был пережить, например, в своем детстве и отныне ставшие хроническими, повторяются в его «теперь», и, следовательно, повторятся также в терапевтической ситуации.
Контакт — базовое понятие гештальт — терапии. Организм не может существовать в безвоздушном пространстве, также как в пространстве лишенном воды, растений и живых существ. Человеческое существо не может развиться в среде лишенной других людей. Все основные потребности могут удовлетворяться только в контакте с окружающей средой.
Место, в котором организм встречается с окружающей средой, в гештальт-терапии называют границей контакта. То насколько человек способен удовлетворять свои потребности, зависит от того, насколько гибко он может регулировать контактную границу. Гештальт-терапия описывает типичные нарушения контактной границы, которые делают взаимодействие со средой, в том числе межличностное, неэффективным.
Подавленные чувства, несказанные слова, невыясненные отношения продолжают жить в человеке спустя годы. За многими жалобами можно обнаружить «незавершенные ситуации». На их «завершении» как раз и фокусирует внимание гештальт-терапия.
Гештальтподход стремится не просто к объяснению причин наших трудностей, а к исследованию новых путей их разрешения, навязчивому стремлению «узнать почему» он предпочитает мобилизующее на изменение — «почувствовать как». Гештальт побуждает, прежде всего, лучше узнать себя — «таким(такой), какой(какая) я есть на самом деле», не принуждая себя к изменению в соответствии с некоей идеальной индивидуальной или социальной, внутренней или внешней, философской, моральной, политической или религиозной образцовой моделью.
Гештальт-терапия считает, что личная история прошлого человека, как и его планы и надежды на будущее, уже представлены здесь и сейчас, когда он сидит и разговаривает с психотерапевтом. Именно поэтому в гештальт-терапии важное значение приобретает возвращение к настоящему времени.
Гештальт-терапия развивается в диалоге клиента и психотерапевта, в их взаимодействии. В этом взаимодействии исследуются переживания клиента, его чувства, его смыслы. В процессе гештальт-терапии психотерапевт часто обращается к прошлому опыту клиента, и предоставляет клиенту возможность получить в психотерапевтической сессии тот опыт, который не был доступен в повседневной жизни.
Когда у клиента имеется разнообразные способы взаимодействия, у него есть свобода в выборе наиболее адекватного поведения, наиболее подходящего решения. Гештальт — это ответственность человека за собственные выборы и избегания. Причем задачей становится не «взвалить» на клиента ответственность за все происходящее вокруг, а помочь ему принять мысль о том, что в значительной мере клиент является активным участником происходящих с ним событий, а не просто «жертвой обстоятельств».
В каком-то смысле, клиент сам создает вокруг себя эти беспокоящие его обстоятельства. Гештальт-терапия обращает внимание на то, что каждый случай является уникальным и неповторимым. Поэтому в гештальт-терапии нет готовых стратегий оказания помощи. То, что помогло одному человеку, для другого может оказаться губительным. Благодаря гештальт-терапии — возможно развитие более полного осознавания себя: своих чувств, потребностей, желаний, телесных процессов, своей мыслительной деятельности. Гешталь-терапия не стремится к немедленному изменению поведения и быстрому устранению симптомов. Устранение симптомов или изменение поведения, достигнутое без достаточного замечания «что я делаю» и «как я это делаю», не дает стойких результатов или приводит к возникновению новых проблем на месте старых. Гештальт-терапия является определенной психотерапевтической методологией, но не в коем случае не технологией. С самого начала своего развития гештальт-терапия ассимилировала техники, почерпнутые из разных терапевтических систем.
В гештальт-сеансе терапевт может использовать любые технические приемы (телесной терапии, арт терапии, психодраммы. игротерапии, семейной терапии), но использование техник подчиняется стратегическим целям гештальт-терапии.
Ограничения гештальт-терапии связаны только с ограничениями возможностей осознания клиента на данный момент времени. Работа возможна с клиентами даже в достаточно тяжелых состояниях.
При шизофрении и психотических расстройствах гештальт-терапия вполне применима на этапах становления ремиссии для поддержания максимально возможной адаптации к социальной жизни в периоды между приступами заболевания.
Гештальт — это не просто психотерапевтический метод, а стиль жизни постепенно преображающий ее.
С позиции гештальт-подхода, человек является целостным многомерным существом – одновременно животным, психологическим, социальным и духовным.
Цель гештальтподхода – постоянное расширение опыта сознавания и посредством этого достижение все большей целостности, более высокого уровня психологического и физического здоровья. Результатом работы является большая осознанность и произвольность социального поведения клиентов.
Частота встреч клиента и гешьальт — терапевта основывается на том, сколь долго пациент может проводить времени между встречами и не терять ощущений с прошлой терапевтической сессии .
Конечно, это могут быть и разовые посещения. Предпочтение в выборе отдается клиенту. Психологическая практика в гештальт — подходе способствует:
— Осознанию искаженности восприятия себя и восприятия среды — Восстановлению полноценного контакта с «самим собой» и со средой — Проживанию связи между когнитивной (умственной), эмоциональной и соматической (телесной) сферами
— Осознанию своих личных потребностей и осознанному поиску путей их удовлетворения в среде — Замечанию неэффективности повторяющихся дезадаптивных форм своего реагирования и поведения в среде, возникающих в результате дезинтегрированности личности и ограничивающих способы взаимодействия со средой «Между личностью и средой существует тесная взаимовлияющая связь: любое действие личности влияет на действие среды и наоборот.
Цельная ответственная личность не дает среде посягать на сферу своих потребностей, но и сама не посягает на функции среды. Она так умеет творчески взаимодействовать со средой для удовлетворения своих потребностей, чтобы не причинить ущерб среде, с которой взаимодействует.
Цельная личность несет ответственность за себя, за свое взаимодействие со своей средой и за результаты своего взаимодействия. И таким образом, цельная личность отвечает и за состояние среды, с которой она ответственно взаимодействует. Ведь именно ее взаимодействие со средой и является способом ее существования в этом мире
Пограничные драйвы и гештальт-терапия
Мир ощущается человеком с пограничной организацией психики как черно-белый. Люди вокруг или хорошие, или плохие, «я люблю их или ненавижу». Нет полутонов, только противоположности. Эмоции пограничного человека противоречивые, амбивалентные и полярные.
Это гиперчувствительные люди, которые тонко реагируют на невербальные и вербальные сигналы.
Пограничному клиенту страшно быть уязвимым, униженным, брошенным, страшно обнажаться. Он не может долго находиться в контакте, так как не обладает опытом долгих стабильных отношений, но при этом очень нуждается в них. Не стремится к целостности и переживанию самости, скорее, поддерживает свою расщепленность.
Что нужно делать терапевту:
Взять ответственность за свой контрперенос.
Невротичному клиенту мы можем сообщить о своем контрпереносе и переложить ответственность на него, но с пограничным нужно отслеживать и самому брать ответственность за контрперенос.
Обеспечить безопасные границы.
Нужно постоянно договариваться о чем-то и повторять, что ваш договор по-прежнему в силе. Повторять, что мы вместе, «я тебя не брошу».
Интерпретировать примитивные защиты.
Объяснять ему, что он делает, но не по типу разоблачения, а через его потребности.
Поддерживать индивидуацию и фрустрировать регрессию.
Когда он хочет что-то сделать сам, мы его поддерживаем, где хочет стать маленьким и ничего не решать – не поддерживаем.
Все интерпретации делать в состоянии покоя клиента.
Проговаривать свое чувственное состояние нужно максимально полно, со всей амбвивалентностью и со всеми потребностями, которые стоят за вашими эмоциями.
Различия между психологом и психотерапевтом,
про психиатрию здесь не пишем

«Я ходила к психологу-консультанту. Тогда я еще не знала, что есть психологическое консультирование и есть психотерапия. Психолог не проводил психотерапию, на мои откровения о себе, о детстве он шокировался, я видела отвращение у него. ИЗ рассказа клиентки.
Сначала я подумала, что это со мной что-то не так. И психолог говорил про взрослость, про чувства мы не говорили вообще. Ходить на консультации я перестала, нашла нового психолога.
Теперь я поняла почему так было, ведь он не психолог-психотерапевт. По консультированию, и у него другие задачи. Но я думаю, кто-то тоже попадал в такие же ситуации, и психологи, и клиенты»
Ответ клиентке: - Не факт, что это было отвращение. Иногда клиенту кажется, что психолог испытал отвращение, но это могли быть другие чувства: недоумение, испуг, он был не готов слышать такие откровения, в его опыте такого не было и т.д. Тут важно разобраться. Если вам показалось, что у специалиста неприятная реакция на вас, можно сказать ему об этом или задать вопрос,например, мне не понятна ваша реакция вам не приятно то, что я сейчас рассказываю.
Деятельность у психолога-консультанта и психотерапевта отличается. Об этом различии знают далеко не все клиенты и не все психологи.
Психотерапевт работает с травмами, с неврозами, с углублением в себя, помогает клиенту поменять свое мышление и лучше приспособиться к окружающему миру. Психолог-консультант помогает решать проблемы, планировать будущее, не углубляясь в психику клиента, он работает больше с поведением, чувства не затрагивая. Чтобы стать психотерапевтом мало закончить университет, нужно получить дополнительное образование, как минимудвух годичное и пройти 400/600 часов личной терапии. Сдать экзамены и получитьквалификацию. итого 5 лет в универе, плюс 4 года до начала практики. Редко кто идет на такие подвиги и просто завышают себе статус называют себя психотерапевтами.
Психотерапия зависимости и созависимости
И зависимый, и созависимый клиент обладают такой особенностью как зависимая структура психики. Она характеризуется отсутствием устойчивости, самоуважения, невозможностью делать свободный выбор.
Зависимый находит устойчивость в алкоголе, играх, наркотиках, созависимый в заботе о нем. Без заботы о ком-либо созависимый теряет чувство самоуважения и ощущение собственной значимости.
В терапии психолог помогает зависимому или созависимому клиенту осознать его способы взаимодействия с миром и окружающими, отношение к самому себе.
Терапевт помогает клиенту развить устойчивость в себе и самоуважение без жертвования собой (у созависимого).
Созависимого клиента мягко подталкивают к осознанию того, что другие люди без него в состоянии справляться со своей жизнью, и к пониманию, зачем он стремится спасать их.
Зависимому клиенту нужно помочь осознать, что он может самостоятельно многое сделать для себя.
Иногда созависимому клиенту невозможно справиться с желанием кого-то спасать и жертвовать собой. Тогда вы можете предложить ему найти способ, при котором его созависимость приносила бы ему доход. Например, уйти в помогающую профессию (врач, психолог, спасатель, педагог, социальный работник).

Терапия психологической травмы
Травма – это событие, которое разделило жизнь человека на «до» и «после». Это физическое, сексуальное или психологическое насилие, которое стало непереносимым для психики.
Чувства и эмоции в процессе травмы отмирали из-за невозможности их переживания и столкновения с ними. Поэтому с клиентом нужно восстанавливать с нуля его отмершие чувства и эмоции: злость, отчаяние, страх, ужас, грусть и другие.
Телесная чувствительность по поводу того события у клиента тоже отсутствует. Ее восстанавливают через работу с дыханием и осознавание телесных реакций, ощущений в теле.
Можно привести такой неклиентский пример отмирания чувств. Человек подвергался событиям, в которых испытывал страх, ужас за свою жизнь и отчаяние от того, что никто не спасает его.
Во взрослом возрасте он перестал чувствовать ужас, страх и отчаяние, «выключил» страх перед смертью. Из-за этого начал создавать ситуации, угрожающие жизни, и общаться с людьми, взаимодействие с которыми провоцировало у него обострения болезней.
Жертва, особенно ребенок, всегда винит себя в произошедшем. Нужно изменить установку «Я виноват» но «Ответстенность несет тот, кто совершил насилие».
Значение детской психотерапии для ребенка
На психологических встречах между специалистом-психологом и ребенком формируются терапевтические отношения, в которых психика ребенка укрепляется, гармонизируется и формирует эффективные способы совладания с жизненными трудностями. В общении с терапевтом: ребенок научится творчески приспосабливаться к разным ситуациям в жизни, находить пути решения сложных ситуаций, повысятся его социальные, коммуникативные навыки сбалансируется его эмоциональная сфера, он научится понимать себя и свои эмоции, укрепится ценностно-смысловая система: ребенок научится понимать, что для него в жизни имеет значение, сформируется идентичность ребенка и понимание других.
Эти результаты возможны, и когда ребенок посещает терапию отдельно от родителей. Ведь зачастую родители не хотят включаться в собственную терапию. Поэтому в психологии разработаны специальные способы помощи таким детям.
В программе дополнительного профессионального образования «Детская психотерапия» мы подробно рассказываем про строение и функционирование детской психики, даем техники для работы с разными, но актуальными запросами (фобии, неуверенность в себе, замкнутость, травма и т.д.).
Психотерапия детей отличается от психотерапии взрослых. Детям не предлагают осознавать то, какие отношения они создают, понимать мотивы своих поступков (так, как это происходит у взрослых) и брать ответственность за себя.
К психотерапевту приводят детей с проблемами разной сложности: от неуспеваемости в школе до смерти одного из родителей, школьной травли, сексуального насилия... Каждая из детских клиентских историй требует своей формы и способа исцеления, не такой, как в работе со взрослыми. Отдельное место занимает терапия детей до трех лет. С ними работают по вопросам привязанности и с неврологическими трудностями.
Ребенку терапевт дает больше поддержки, похвалы и принятия, чем взрослому. С детьми легче работать, когда есть контакт с собственной спонтанностью, и психолог на ходу может придумать игру, найти слова, понятные ребенку, и поддержать так, как нужно конкретному ребенку.
Иначе строится работа с гневом, одиночеством, замкнутостью, виной, стыдом, другими болезненными переживаниями и состояниями. Если в семье еще есть дети, то психологу не помешают знания о работе с сиблингами (братьями и сестрами).
В детской психотерапии много своих сложностей и аспектов, поэтому для комфортной, бережной и безопасной работы нужны знания о детской психологии, о техниках и методиках работы с детскими психотравмами и неврозами. Это арт-терапия, песочная терапия, работа с куклами и предметами, сказкотерапия, театральные техники.
В нашем Институте есть программа дополнительного профессионального образования по детской психотерапии. Она полностью освещает теорию детской психотерапии, мы даем инструменты для работы с запросами разной сложности и техники, которые терапевт сможет подобрать для каждой ситуации и каждого ребенка
ТИПЫ СОПРОТИВЛЕНИЯ у клиентов, Тело, Душа привыкли жить по старому.
Здесь статьи для интересующихся психологией и для специалистов; памятка в терапии
Когда в жизни клиента начинаются изменения, у него может произойти сопротивление. Клиентское сопротивление может выражаться в опозданиях на сессию, в отмене сессий, в нежелании приходить, в раздражительности и злости на терапевта.
Если клиент осознанный, склонный к саморефлексии, а между терапевтом и клиентом выстроены доверительные отношения, то он может вынести сопротивление на терапию. Клиент может сказать, что ему почему-то не хочется приходить, постоянно находятся другие дела, трудно посещать сеансы.
Не каждый клиент может распознать свое сопротивление. Тогда от терапевта требуется чуткость, внимательность, чтобы понять, что происходит с клиентом.
Еще терапевту важно отличать клиентское сопротивление от своих фантазий. Иногда клиент делает паузу в терапии или не приходит на сессию, потому что у него просто «случилась жизнь»: заболел ребенок, сломалась машина, прорвало трубу. Не каждый клиент считает нужным назвать причину, по которой он отменил сессию.
Если же опоздания, отмены происходят систематически, и вы начинаете подозревать сопротивление, то можете позаботиться о клиенте и спросить: «Как ты себя чувствуешь? Что-то случилось на последней сессии, что-то тебя взволновало? Возможно неосознанно ты не хочешь приходить? Что думаешь по поводу этой идеи?»
Психологические защиты: регрессия
Регрессия – это механизм психологической защиты, при котором происходит возврат к детским моделям поведения. Находясь в регрессии, человек не может взять на себя ответственность, не чувствует в себе ресурсов справляться с жизнью, ощущает себя ребенком в мире взрослых.
Причины такого поведения часто в том, что самостоятельное поведение клиента в детстве не поддерживалось родителем, поощрялись только его детские реакции. Транслировалось послание: «Не будь взрослым; не взрослей». Был запрет на взросление: попытки делать свой выбор, принимать решения и др.
Работа с этой защитой включает в себя «взращивание» взрослости. Опора сначала на терапевта (как теплого на родителя, который не заинтересован в инфантильности клиента), потом постепенно на себя.
Клиент, конечно, не осознает, как он воздействует на других людей в момент регрессии, хотя у него много власти над близкими в этот момент. Например, родитель создает у ребенка ощущение небезопасности мира, когда сам становится в позицию ребенка и просит позаботиться о нем. Осознание этого нужно не для прививания вины клиенту, а для его понимания своей силы и влияния на других, которые он отрицает.
Для терапевта Важно, чтобы клиент увидел, как он сам может сделать что-то для себя, увидел свои ресурсы. Для этого можно задавать вопросы вроде: «Как ты можешь помочь себе? Как ты можешь позаботиться о себе?»
Психологические защиты: поворот против себя (аутоагрессия)
Самообвинение, нанесение себе физических повреждений, саморазрушение за счет наркотиков или алкоголя, чрезмерное увлечение опасными видами спорта – это проявления аутоагрессии. Агрессия, злость и гнев направляются человеком на себя, а не в сторону обидчика. Эта защита появилась у человека в ситуациях, когда ему категорически запрещалось выражать злость на родителя. Связано с отрицанием «плохости» значимого взрослого («это я плохой, а не он жестокий»).
Сублимация (психологическая защита, при которой агрессия направляется на достижение целей вовне), часто встречает положительное отношение у общества, человека же, склонного к аутоагрессии, могут не понимать и высмеивать. «Ты просто хочешь привлечь к себе внимание», «тебе нечем заняться», «ты странный». Помимо боли первичной (от травмы) и вторичной (от нанесения себе вреда), человек получает дискомфорт от насмешек, отвержения, отвращения. Такая реакция от людей может исходить, когда человек открывается людям сам, или, когда кто-то узнает о его попытках суицида, порезах и тд.
Работа с этой защитой предполагает получение заботы, ощущения доброты, тепла и принятия от терапевта. Нужно сместить внимание с причинения вреда себе на осознавание, на кого направлены чувства злости, ненависти и гнева.
Помимо осознания клиентом этой защиты, желанным и важным этапом в терапии является принятие клиентом внутреннего решения: «я больше не причиню себе боли», «я больше не буду жесток с собой».
Психологические защиты: соматизация.
Соматизация – это тенденция переживать соматическую (физическую) боль и дискомфорт в ответ на психологический стресс. Психологические переживания переходят в телесные и становятся болью, симптомом, заболеванием, иногда хроническим. Клиент удерживает внимание на болезни, симптоме, таким образом усиливая их.
Эта защита может возникать по разным причинам:
1. Как реакция на стресс (жена после смерти мужа заметила, что перестала принимать большую часть успокоительных, обезболивающих и лечебных препаратов, так как перестала подвергаться систематическому психологическому насилию).
2. Физическая боль или заболевание могут быть следствием внутреннего конфликта человека.
3. Как возможность заботиться о себе («только когда я болен, я могу дать себе любовь и заботу») и взять любовь от других.
4. Болезнь как привычка и стиль жизни (принятая модель поведения в семье).
5. Как способ наказать себя.
Люди, использующие эту защиту, часто и много тревожатся, склонны к депрессивным переживаниям, грусти, печали.
В терапии психотерапевт помогает клиенту увидеть преувеличенность его синдрома, болезни, понять, как работает симптом. То есть, когда он возникает, при каких обстоятельствах, как проходит, как он выглядит, к чему побуждает клиента, как влияет на отношения с окружающими. Можно предложить клиенту подумать, как он может получить от окружающих и от себя то, что ему нужно, без симптома.
Также терапевт помогает проживать чувства, эмоции, ощущения, состояния в виде реальных ощущений в теле (тепла, боли, эйфории, наслаждения, страха и др), а не в виде симптома.
Роль проекции и интроекции в суицидальном поведении
Защитные механизмы проекции и интроекции не позволяют творчески приспособиться к окружающей среде, осознать свои ресурсы и использовать их.
Обе защиты содержат в себе идею об утрате идентичности (интроекция – «у меня нет своего мнения, есть только усвоенные прописанные кем-то другим правила»; проекция – «это не я испытывают злость, это испытывает другой»). У клиента с попытками суицида или с суицидальными мыслями нередко есть непонимание того, какой он, что он умеет, что он хочет, что любит.
Используя проекцию и не признавая в себе злость, гнев, отвращение, человек приписывает их другим, затем отстраняется от этих людей, ведет себя с ними агрессивно/холодно/враждебно/ожидая нападения и тд. В результате испытывает подавленность, депрессию, которые могут приводить к суицидальному поведению.
Терапевтическая помощь в такой ситуации направлена на возвращение клиенту его отчужденных частей: мыслей, чувств, желаний. Восстанавливается причастность к жизни и появляется энергия для изменений.
При сталкивании в терапии с интроекцией вы можете предложить клиенту обратить внимание на его правила, предложить поразмышлять, откуда они и зачем ему нужны.
Экзистенциальный кризис: психотерапия
В экзистенциальном кризисе человек задается вопросами: «Кто я?», «Зачем я?», «Какая моя цель в жизнь?», «В чем смысл моей жизни?». Этому кризису могут сопутствовать следующие явления: Депрессия Психологическая травма
Длительный хронический стресс Хроническое неудовлетворение потребностей
Утрата близкого Осознание собственной смертности
В экзистенциальном кризисе человек может касаться самых разных вопросов и тем: «Раньше я знал(а), что такое любовь, сейчас нет», «Я жду ребенка, но это кажется мне бессмысленным», «Не понимаю, кто я и чего хочу, пустота внутри», «Переживаю, что использую свои возможности не до конца. Значит, проживаю жизнь зря» и т.д.
В решении этого запроса специалист выступает и в качестве психотерапевта (помогает клиенту осознавать свои чувства, потребности и мотивы), а также может быть в роли собеседника – делиться собственными экзистенциальными переживаниями или прошлым опытом таких переживаний.
Но важно помнить, что клиент может не откликаться на ваши переживания. Это нормально, клиент не заботится о терапевте.
Экзистенциальному кризису могут сопутствовать нервное истощение, упадок сил, депрессивные состояния. Нужно обратить внимание на состояние и самочувствие клиента, если нужно – помогать выходить из тяжелых состояний
Ложное и истинное Я
«Ложное Я» – это не про нарциссическую историю. «Ложное Я» – это то «я» человека, которое он создает, чтобы произвести впечатление, сойти за своего, влиться в группу людей (на час, на день, на неделю, на годы). В той или иной степени этим пользуются все. Но, если у кого-то вместе с «ложным Я» также есть хорошо развитое «истинное Я», то существуют люди, у которых нет четкого понимания, какие они, чего хотят, какие у них ценностные установки. Такой человек легко мимикрирует под тех людей, с которыми оказывается рядом, соглашается с их ценностями, повторяет реакции (неосознанно).
«Истинное Я» – это четко выраженная самость человека с его естественными неподдельными реакциями вместе с его ценностными ориентировками и убеждениями.
Человек, «истинное Я» которого не сформировано, очень быстро меняет свои убеждения. Например, в начале консультации он, по какой-то теме высказывался одним образом, а в конце по той же самой теме иным. Хочется сказать: «Подожди, но ведь ты говорил иначе сорок минут назад».
Большое «ложное Я» формируется в семьях, где не было последовательности, устойчивости и ясных правил. В зависимости от ситуации, менялись правила в семье, не было единых ценностей – один родитель говорил одно, второй другое. Человеку не нужно было формировать самость, это было никому не интересно, он лишь должен был соответствовать определенной ситуации.
В дальнейшем такой человек не может найти «своих людей», людей по духу, не распознает свои потребности, не чувствует свои эмоции. У него может быть стыд за свои естественное проявления.
Взращивание «истинного Я» – это осознание себя, развитие самости, своих естественных реакций.
Нарциссическое «Я»
Пишут много разоблачающих статей про нарциссов. Рассказывают, какие это «холодные, жестокие, безразличные» люди. Самое странное, что пишут это, в том числе психологи. Возможно потому, что видео с названием «Бегите от нарциссов!» наберет больше просмотров, чем «Уязвимое «я» нарциссичного человека».
Такой контент вносит много непонимания, люди не знают, кто такой на самом деле нарцисс. Это правда жуткий человек? Попробуем разобраться в нарциссическом «Я» при невротической организации личности. Под «я» подразумевается ощущение человеком себя и его отношение к самому себе.
Рождается ребенок очень чувствительный к реакциям других людей. Он прекрасно считывает их мимику, эмоции, чувствует их настроение и отношение к себе. При этом его родитель хочет видеть образ, шаблон «правильного» ребенка.
Он предъявляет к нему:
высокие требования,
отвергает естественные реакции,
не хочет и не готов увидеть в ребенке живого человека.
Из-за этого «Я» ребенка не формируется. Он не знает, какой он, что ему нравится, что интересно. Нет базовой любви к себе, так как:
он, во-первых, не понимает, кто он, а любить то, что ты не знаешь, невозможно.
во-вторых, ему даже смотреть в свое истинное «Я» страшно, потому что оно отвергалось.
Базовые переживания нарцисса – ощущение тотального одиночества и всепоглощающего стыда. Ведущие эмоции – стыд и зависть. Зависть от того, что он видит счастливого человека и думает: «Я тоже хочу быть счастливым. Так, что же у него есть? Если я буду этим обладать, я, видимо, тоже буду счастливым. О, кубики пресса, я себе такие же сделаю». Он их делает, но истинного удовлетворения, конечно, не получает.
Психотерапия клиента с нарциссическим типом характера.
Нарциссы не формируют эротического переноса — влюбленности в терапевта, основанной на проекции родительской фигуры. Поэтому первое, что нужно сделать — сформировать перенос. Он способствует плодотворной работе.
Так как в первую очередь нарцисс требует от людей восхищения, а не любви, психотерапевту важно замечать эту невротическую потребность и оставить свое восхищение в стороне. Вместо этого обсуждать с клиентом нежность и любовь, которые появляются к нему.
Нарцисс держит образ и не знает, какой он на самом деле (из-за этого ощущает пустоту), поэтому терапевту важно отражать его. Давать обратную связь о том, какой он, помогать понять, что клиент чувствует, и спрашивать, как он сейчас.
В работе с нарциссом терапевт проявляет себя честно, спонтанно, не играет роль идеального терапевта, и таким образом приглашает нарцисса проявляться настоящим. Важно быть открытым для близости.
С нарциссами основной упор идет на терапевтические отношения, создание альянса и возможности пережить здоровое слияние. Также
необходима работа с механизмами защиты, которые используют нарциссы (идеализация и обесценивание, всемогущий контроль).
Нарциссическое «Я».
Пишут много разоблачающих статей про нарциссов. Рассказывают, какие это «холодные, жестокие, безразличные» люди. Самое странное, что пишут это, в том числе психологи. Возможно потому, что видео с названием «Бегите от нарциссов!» наберет больше просмотров, чем «Уязвимое «я» нарциссичного человека».
Такой контент вносит много непонимания, люди не знают, кто такой на самом деле нарцисс. Это правда жуткий человек? Попробуем разобраться в нарциссическом «Я» при невротической организации личности. Под «я» подразумевается ощущение человеком себя и его отношение к самому себе.
Рождается ребенок очень чувствительный к реакциям других людей. Он прекрасно считывает их мимику, эмоции, чувствует их настроение и отношение к себе. При этом его родитель хочет видеть образ, шаблон «правильного» ребенка.
Он предъявляет к нему: высокие требования, отвергает естественные реакции, не хочет и не готов увидеть в ребенке живого человека.
Из-за этого «Я» ребенка не формируется. Он не знает, какой он, что ему нравится, что интересно. Нет базовой любви к себе, так как: он, во-первых, не понимает, кто он, а любить то, что ты не знаешь, невозможно. во-вторых, ему даже смотреть в свое истинное «Я» страшно, потому что оно отвергалось.
Базовые переживания нарцисса – ощущение тотального одиночества и всепоглощающего стыда. Ведущие эмоции – стыд и зависть. Зависть от того, что он видит счастливого человека и думает: «Я тоже хочу быть счастливым. Так, что же у него есть? Если я буду этим обладать, я, видимо, тоже буду счастливым. О, кубики пресса, я себе такие же сделаю». Он их делает, но истинного удовлетворения, конечно, не получает.
Нарциссические феномены при невротическом уровне организации личности.
Речь пойдет не о нарциссическом расстройстве, а о нарциссических чертах (феноменах), которые присутствуют у многих людей. Это убеждение о том, что «я и мое поведение должны быть социально одобряемыми и правильными», стремление быть успешным в глазах других людей. Конечно, все в той или иной степени стремятся к успеху в обществе, тут речь идет о неблизких человеку работе, поведению, стилю жизни.
У невротика, охваченного нарциссическими феноменами, есть страх и переживания вроде: «Если я не буду соответствовать, то люди не примут меня, я буду осуждаем». Сейчас, в постоянно меняющихся условиях, очень важна творческая спонтанность, а нарциссические феномены могут ее ограничивать, и, как следствие, ограничивать способность человека приспосабливаться к миру. Творческая спонтанность предполагает снижение контроля над собой и своими действиями, размывание границ привычного, попытки попробовать что-то новое (новую сферу деятельности, новый бизнес, пройти новое обучение, переквалифицироваться), т.е. приспособиться по-новому.
Если вы замечаете, что такие установки ограничивают ресурсы клиента, можете предложить ему поразмышлять, зачем ему выглядеть соответствующе? Перед кем? Что будет с ним, если он попробует быть чуть более свободным?
Контрависимость – избегание близости, боязнь глубокой привязанности
Люди с такими феноменами бывают разными. Преувеличенный портрет – это карьерист, яркий оратор, самодостаточный человек, который предпочитает не говорить о своих чувствах, переживаниях, проблемах. Но, конечно, люди, избегающие близости, бывают разными. Есть неуверенные в своих силах, имеющие трудности в общении, инфантильные. Есть те, кто "умом" очень хочет романтических отношений, но построить их не может.
Людей с феноменами контрзависимости выдает напряжение в теле. У них может быть много правил и запретов, понятий, интроектов. Сильна рационализация, она и является барьером, которые не дает осознать свои чувства.
Им может быть достаточно тяжело почувствовать значимость другого, трудно сказать о своих чувствах, признаться в своей уязвимости. Конечно, глубоко внутри они нуждаются в любви и близких отношениях, но очень боятся поглощения. Сбегают из отношений, как только чувствуют сокращение дистанции и теплоту. Поэтому люди, с которыми они начинали отношения, часто чувствуют, что проблема в них, что с ними что-то не так.
В терапии человек с контрзависимыми феноменами может постепенно признать свою потребность в близости, при этом не думая, что это зависимость. В пространстве терапии он может увидеть свои страхи, когда кажется, что, если привязаться к человеку, он будет использовать. Научиться отделять свое желание близости от того прошлого опыта, когда близость была болезненна.
Психотерапия любовной зависимости. Часть 1
Любовная зависимость бывает разной. Например: Клиентка влюбляется в мужчин, которые затем игнорируют ее, Клиентка находится в ситуации семейного насилия, рукоприкладства, наркомании, алкоголизма со стороны мужчины, где она пытается спасти его. Они обе находятся в любовной зависимости. Почему клиентка: женщины чаще, чем мужчины попадают в любовную зависимость.
Какой бы правдивой ни казалась любовь в зависимости, мы понимаем, что мужчина в этой ситуации выступает объектом. По прошествии терапии у женщины, возможно, получится совершить истинный контакт с другим, не заходя в роль спасателя или жертвы.
Помимо излечения травмы детско-родительских отношений, важно возвращать ее к размышлениям о любви. Что такое любовь? Что для тебя любовь? Что делают люди по отношению друг к другу, когда они любят? Тут много неясностей у человека с зависимостью.
Женщину с любовной зависимостью не привлекают добрые, надежные, стабильные, интересующиеся ей мужчины. Для нее они скучные. Поэтому рекомендовать клиентке «познакомиться с хорошим парнем», переключиться на него в начале терапии, скорее всего, не поможет.
Такие женщины мало значения придают собственной личности. Они тратят время и энергию на изменение партнера, на помощь партнеру и на попытки спровоцировать его на чувства к себе. Вы можете заметить это по тому, как она все время говорит о нем, о его проблемах, и при этом ничего о себе.
Клиентку важно возвращать к вопросам о себе. Важно, чтобы в психике такой клиентки появлялись мысли: что с ней происходит, что она чувствует, какое у нее состояние, чего она хочет. Будьте готовы к тому, что это может вызывать много агрессии: «Да какая разница, что я там чувствую! Я говорю, что люблю его, что вы прикопались со своими вопросами!!!». И так далее.
Психотерапия любовной зависимости. Часть 2 Склонность испытывать любовную зависимость есть у тех клиентов которые вышли из деструктивных семей. Это могли быть семьи, где они, будучи маленькими, были одиноки, отвергнуты или перегружены большой ответственностью. Там, где они вместо того чтобы находиться в роли ребенка, начинали выполнять непосильные задачи – спасателя для папы, жилетки для мамы, родителя для младших братьев и сестер и другие.
В такой семье могло присутствовать отрицание действительности. То есть все делали вид, что все нормально, но при этом обстановка была угнетающей, небезопасной. Клиент может говорить, что в его детстве было все хорошо, как у всех, он может оправдывать родителей и жестокость по отношению к нему. Вы можете предложить ему подумать, было ли действительно безопасным то, что с ним происходило?
Люди, находящиеся в любовной зависимости, развивают в себе огромную потребность в опеке и самопожертвовании. Они могут иметь невротическую потребность контролировать окружающих людей и обстоятельства, поэтому вступают в отношения с безответственным партнером, который нуждается в помощи и заботе.
У них может быть идея о том, что их любят только тогда, когда они приносят пользу и спасают. Можно предложить поразмышлять, почему он думает, что его нельзя любить просто так? И в чем ценность отношений, построенных на контроле? Что значит быть взрослым человеком, почему ему кажется, что его партнер не может быть взрослым?
Психотерапия измены.
На консультацию к психотерапевту могут прийти люди, которые узнали об измене партнера. Важно дать человеку пространство для проживания боли, ведь в отношениях нередко сложно говорить об этих болезненных переживаниях.
Клиент будет искать ответ на вопрос: "Почему так произошло?". Вы можете помочь ему найти и осмыслить ошибки партнеров, паттерны в поведении, увидеть, что привело к этой ситуации, ведь у измены есть причина. Клиент постепенно будет принимать решение (или не будет) стоят ли эти отношения работы над ними, и готов ли он в это пойти.
Если клиент решит, что он повторяет болезненный сценарий своей семьи, выстраивает объектные отношения или же сам неосознанно подталкивает партнера к измене, потребуется глубинная работа с детской историей и неосознанными импульсами и желаниями.
Отдельно стоит осмысление значимости и места партнера в жизни. Порой это даже более болезненная тема, чем принятие собственных ошибок, которые могли привести к измене (например, когда жена систематически унижала мужа, не подпускала к себе и к детям). Клиент может решить, что ни в чем нельзя быть уверенным на 100%, никто не может гарантировать абсолютного соблюдения договоренностей в отношениях.
«Раньше отношения были на 1 месте и были очень важными и священными, а теперь я вижу, что мой партнер – обычный человек, и он может увлечься, влюбиться, испытать страсть к другому человеку, и ничто не может гарантировать, что этого не произойдет. Также как и я не могу гарантировать этого».
Психотерапия клиента, который изменил своему партнеру
В терапии клиенту важно не только разобраться в своих переживаниях и понять, что скрывается за его изменой (например, страх близких отношений и неумение выдерживать близость, неумение говорить о своих потребностях, скука, слияние и попытка отсоединиться), но и понять, что злость партнера может быть очень долгой. И это нормально, и придется иметь с этим дело.
«Я же уже раскаялся, и он_а сказал_а, что простил_а, почему же тогда постоянно напоминает мне?» Объясните, что напоминать и злиться – это нормально, что его партнер переживает боль и будет переживать ее столько, сколько ему потребуется.
Клиенту может казаться: если партнер выражает гнев и недовольство, то он так «шантажирует», «не любит», «манипулирует», «делает это специально». Объясните, что чувства и эмоции – это не шантаж и не манипуляция, ему нужно быть готовым столкнуться с обидой, злостью, гневом, слезами. Не пугаться этого и не предъявлять партнеру претензий вроде: «Я же уже извинился, чего ты еще хочешь?»
Расскажите, что придется выдерживать злость, быть рядом, выслушивать, поддерживать, разговаривать и побуждать партнера к выражению его переживаний.
Радикальное прощение – это опасная техника, которую применяют некоторые психологи. Она не помогает человеку, а травматизирует и насилует его повторно
Сторонники техники призывают принять «духовную концепцию жизни» и транслируют убеждения: «Мы пришли за опытом в этот мир. Наказания учат нас. Эта боль была нужна нам, через нее мы растем. Нужно благодарить за страдания».
Убеждение, что у детского насилия, унижения и игнорирования есть скрытый смысл, который еще и чему-то научит ребенка, – очень странно и не терапевтично.
Если психолог предлагает клиенту простить за все своих родителей, он предлагает ему возвыситься над ними. «Прости своих родителей» – значит: «встань выше своих родителей, надели себя властью прощать их». Не получая опоры и поддержки от специалиста, человеку с травмой предлагают «простить», а еще лучше – «поблагодарить за ценный опыт».
Эта техника предполагает обесценивание болезненных чувств, эмоций и отказ от них. Это невозможно без ущерба для психики, потому что каждая эмоция несет необходимую функцию, сообщая о потребности. Вина, страх, обида сообщают о фрустрации, опасности и др.
Намного проще предлагать клиенту «прощать обидчиков», чем помогать ему проживать чувства, поддерживать его в проживании, давать ощущение опоры и тепло. Это долго и сложно. А «а ты прости и отпусти» – легко. Только это приводит к повторной травме и боли клиента.
Психотерапия обсессий. Обсессии – навязчивые мысли, образы, страхи, идеи.
Они сопровождаются тревогой, внутренним напряжением, паникой. Клиент с обсессиями выделяет фигуру и точно знает, чего хочет, но не может совершить действие для удовлетворения потребности. «Вижу цель, не могу достигнуть», постепенно фигура теряет четкость, уходит в фон, сливается с ним. Со временем актуальная потребность начинает переживаться как обсессия.
Предположительно в создании обсессивного механизма лежат психическая конституция человека и влияние семьи, члены которой страдают обсессивностью. Один или оба родителя нередко имеют тревожно-мнительные, ипохондрические феномены, гиперопекают ребенка, транслируют, что мир опасен, что нужно быть начеку, нельзя расслабляться.
Важно помочь клиенту осознать, какая потребность стоит за обсессиями и совершить действие по ее удовлетворению без прерывания этого процесса. На этапе действия желательно способствовать наиболее полному выражению чувств, эмоций и переживаний клиента. После помочь ассимилировать полученный опыт.
)Мужчины значительно реже, чем женщины, посещают психолога. Им сложнее говорить о чувствах, стыдно просить о помощи. Причина этого в традициях, воспитании, влиянии окружения. Также в уровне образования и места проживания человека.
В обществе поощряется маскулинность. Если мужчина скажет о своем желании открыто выражать чувства и эмоции, окружающий социум может отвергнуть это желание и воспринять такое поведение как нарушение нормы.
С детства мальчикам говорят: «Не плачь», «Соберись», «Возьми себя в руки, что ты как девочка». Когда они вырастают, то попадают в среду так же воспитанных мужчин и, привыкших так воспринимать их, женщин. Такие условия ставят мужчине рамки в свободе выбора, задают одну модель поведения. В ней мужчина лишается возможности проявить неуверенность, показать слабость, чувствительность, высказать сомнение, признать собственную некомпетентность. Когда они начинают присваивать себе это право, приходится сталкиваться с непониманием социума.
Работа со слитыми чувствами
Иногда в терапию приходят люди со слитыми чувствами. Например, клиент обнаруживает, что в чувстве любви он ощущает боль, злость или желание получать боль. Или в момент стыда ему становится страшно, а в момент страха – стыдно.
Два, три чувства крепко сливаются друг с другом по разным причинам. Например, значимые взрослые делали ребенку больно и говорили: «Это потому, что я люблю тебя». Или застыживали и при этом холодно, жестоко отвергали. Отвержение могло быть озвучено вслух и окрашено интонационно: «Такой ребенок мне не нужен!», либо послано взглядом, мимикой, игнорированием после пристыживания. То есть ребенок одновременно испытал страх и стыд, и теперь стыд запускает страх, наоборот.
При работе со слитыми чувствами важно помочь клиенту осознать и прожить эти чувства вместе и каждое по отдельности.
Нужно помочь клиенту осознать потребности, стоящие за этими чувствами. Также желательно осознать мысли и убеждения, которые возникают от этих чувств. Например, «все меня стыдят», «любовь – это боль», «те, кто смеются надо мной, желают мне большого зла, я боюсь их».
Важной частью терапии является разбор ситуации, в которых возникает эта связка, нахождение проекций на других людей образов из прошлого
Психотерапия психотичного клиента
Для психики психотичного человека характерны отсутствие границ между собой и миром, нарушение связи с реальностью (могут быть бред и галлюцинации).
Главный вопрос психотичного человека: «Существую ли я?»
Используют довербальные и дорациональные защитные механизмы (уход в фантазии, отрицание, тотальный контроль, примитивная идеализация и обесценивание, примитивные формы проекции и интроекции и др.).
Важно помнить, что человек, находящийся на психотическом уровне организации личности: а) совсем не обязательно постоянно пребывает в состоянии психоза, б) не обязательно человек, имеющий болезнь.
В терапии такого клиента терапевт становится принимающим, могущественным, добрым родителем. В терапии невротичного клиента мы ослабляем его защиты, а с психотичным выстраиваем их.
Люди, находящиеся на психотическом уровне, нуждаются в поддерживающей терапии, в которой отводится много времени на создание ощущения безопасности, просвещение и внимание к влиянию конкретных стрессов.
То есть, терапевт демонстрирует надежность, не критикует бред клиента и берет на себя просветительскую роль. У людей психотического уровня существуют зоны сильного когнитивного замешательства, связанные с эмоциями и фантазиями. Некоторые психотические клиенты выросли в семьях, где использовались двойные послания: значимые взрослые могли говорить о любви, демонстрируя гнев и т. д. Клиентам необходимо объяснять, что чувства и эмоции — это естественные реакции, что они не то же самое, что действия, что часто они тесно переплетены с фантазиями.
До психотических клиентов важно донести, что их чувства, которые могут казаться им уникальными, могут быть универсальны и понятны другим людям.

Психотерапия истерического типа организации характера.
Люди с истеричным типом характера нередко страдают от инфантильности, боятся взрослости и самостоятельности, чувствуют себя детьми в мире взрослых.
Обладают высоким уровнем тревоги и напряженности, хотя окружающим кажутся легкими, несерьезными, поверхностными, из-за чего сами страдают: «Меня никто не воспринимает всерьез».
Преувеличение чувств, реакций, эмоции используют для того, чтобы привлечь к себе внимание, но не с целью «произвести впечатление» (это миф об истеричных людях), а чтобы быть замеченным, услышанным, понятым. Гиперболизированные реакции идут из страха быть проигнорированным, незамеченным и невыслушанным. Так как люди с истерическим типом характера часто обладают творческим, образным мышлением, фантазируют, склонны к креативу, то в процессе терапии, видя запрос от клиента на развитие карьеры и заработок, можно предложить развивать творческие способности. Дополненные умением общаться и договариваться с людьми они открывают людям интересные профессиональные и жизненные горизонты.
Пограничный и психотический опыт у невротичного человека
Клиенты на невротическом уровне организации личности могут переживать пограничный или психотический опыт. Это может выражаться:
В сексуальной сфере (ярко выраженные нестандартные для данного общества пристрастия).
В сфере отношений (нечувствительность к границам других людей).
В сфере убеждений (идеи о преследовании кем-то, о том, что кто-то контролирует его жизнь и др).
Отличие невротика от пограничного или психотического клиента в том, что критика у него в целом сохраняется, а идеи и ощущения имеют временный, непостоянный характер. Клиент может говорить, что его мысли и ощущения «странные», «необычные», они «не имеют отношение к действительности», но при этом «я иногда все равно их чувствую».
Почему же они появляются у невротичного человека?
Если клиент был окружен в детстве людьми на пограничном или психотичном уровнях, то перенял от них паттерны поведения и представление о мире.
Например, от отца с манией преследования ребенку может передаться ощущение, что кто-то преследует и его. От бабушки с отсутствием границ, которая считала детей и внуков продолжением себя, склонность к слиянию, нечувствительность к границам других. От родственника с расстройством личности и психопатическими феноменами (например, использование людей для удовлетворения своих потребностей) – склонность обесценивать, презирать, управлять людьми.
Получая обратную связь от терапевта, невротичный клиент может осознавать неблагоприятное воздействие своих реакций под влиянием этого опыта на жизнь и корректировать их
Психотерапия нервной орторексии
Нервная орторексия – это расстройство пищевого поведения и психическое расстройство, характеризующееся фиксацией на употреблении правильной, здоровой пищи. Может быть вместе с озабоченностью здоровым образом жизни в целом: человек занимается спортом, фитнесом, йогой, регулярно сдает анализы и тд.
Отношения с социумом у человека с орторексией могут быть разными. В мегаполисе несложно найти компанию единомышленников через Интернет, в спортивных и фитнес-центрах, где многие люди поддерживают друг друга в ограничительном питании, тем самым усиливая и закрепляя это поведение.
При этом может произойти и социальная изоляция, если семья и друзья резко отрицательно относятся к стремлению питаться ограничительно, а единомышленников найти не получается. Со стороны семьи такое поведение может вызывать отторжение.
Человек с орторексией может ощущать свое нравственное превосходство над другими в связи с избирательностью продуктов. Он кажется себе более правильным, здоровым, осознанным, чем другие.
Обычно на терапию клиенты приходят с другими запросами (проблемы в отношениях, в работе, с родителями, повышенная тревога и др.), а орторексия выясняется уже в процессе общения.
Озабоченность здоровьем может остаться на всю жизнь, но в психотерапии благоприятным результатом будет снижение тревоги, направление агрессии из контроля за питанием на актуальные жизненные проблемы.
Нервная анорексия: психотерапия
Нервная анорексия – коморбидное заболевание, то есть может сопровождаться депрессией, тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами.
Последствия для организма при нервной анорексии могут быть необратимы. Нарушения функционирования организма при длительном голодании приводят к серьезным заболеваниям пищеварительной, эндокринной, репродуктивных систем.
Чаще всего клиент с нервной анорексией – это девушка от 15 до 23 лет, которая предъявляет к себе высокие требования, стремится все делать идеально. Легко обижается, ранима, чувствительна к словам и реакциям других людей. В то же время имеет внутри много злости и гнева, но не может найти конструктивный способ их выражения вовне. Юноши бывают, но реже.
Клиент с нервной анорексией всегда находится на пограничном уровне организации личности, на невротическом такое заболевание не появится.
Психотерапия анорексии включает в себя несколько аспектов:
Выстраивание позитивного образа тела (клиенты с анорексией воспринимают свое тело негативно).
 Работа с подавленными чувствами агрессии и злости, так как они направляются не на обидчика, а на себя ("я буду голодать, я буду страдать").
Осознание клиентом симптома болезни: за ним кроется потребность в любви и заботе от значимого взрослого. Дать себе любовь и заботу, долюбить внутреннего ребенка.
При длительной анорексии происходит нарушение нейробиологической обработки информации (в восприятии схемы тела). Разомкнуть его крайне сложно, структурные изменения мозга остаются навсегда (человек с анорексией – зависимая личность, самый благоприятный эффект – достижение стойкой ремиссии и ее поддержание).
Психотерапия булимии и компульсивного переедания
Нервная булимия, компульсивное переедание – это пищевые расстройства, при которых организм человека реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание. При булимии после приемов пищи человек вызывает у себя рвоту.
Как и при нервной анорексии, клиент с булимией не понимает своих эмоций и потребностей, не находится в контакте со своим телом. Но такого самоистязания, как при анорексии, нет.
В терапии важно возвращать клиента в здесь и сейчас, спрашивать, что чувствует его тело. Вы можете рассказывать, что происходит с вашим телом, что вы чувствуете, и предлагать ему так же прислушиваться к себе.
Нередко клиент с булимией не понимает, какие продукты он хочет, когда испытывает голод. Осознание своих желания («я хочу именно кислого, сладкого, жирного, сочного, цитрусовых») помогает получать удовольствие от еды, увеличивать время поглощения пищи (тем самым чувствуя насыщение) и избавляет из поедания всего, что есть.
При булимии фокус внимания перемещается с проблемы на контроль веса. Человеку страшно и непонятно, как контактировать с проблемой в настоящем, со своими чувствами, с другими людьми. Поднимается тревога, от которой хочется избавиться. Терапевт помогает клиенту осознать его потребности, проживать чувства, проговаривать неприятные переживания. Так постепенно внимание смещается с веса на актуальные проблемы.
Психотерапия людей, переживших сексуальное насилие.
Сексуальное насилие оставляет образ искаженного и обесцененного тела, чувство стыда и страха перед и в процессе секса, отвращение к своему телу, особенно к интимным зонам. У взрослых, подвергшихся насилию в детстве, появляются ощущения: «я не заслуживаю любви», «я не могу любить», «я не заслуживаю хорошего».
Травма от насилия глубоко затрагивает self, которое становится как бы расколотым, лишенным целостности. Человек остается фиксированным на травмирующем событии, в то время как фон разрушается, больше не поддерживая гибкость для нового восприятия.
В терапии клиенту необходимо помочь выразить и прожить вытесненные гнев, боль, страх. При тяжелых формах насилия дорастить, создать эти эмоции и чувства.
Так как в обществе не принято поддерживать жертву, а, скорее, обвинять ее в случившемся, то терапевту предстоит много работы по снятию вины с клиента. Человек никогда не виноват в случившемся с ним насилии, что бы ни говорили сторонники «полной ответственности за свою жизнь». За насилие ответственен насильник. Даже если человек пережил такой защитный механизм как возбуждение тела при насильственном акте, и ему кажется, что «может я придумывают, что это было изнасилованием», нужно снять ответственность и вину за произошедшее.
Работа с последствиями насилия – это длительный, многоэтапный процесс. И чем раньше человеку будет оказана помощь, тем лучше.
Психотерапия личности с тревожными паттернами в поведении
За тревожными феноменами может скрываться не «неуверенность в себе» и даже не травмы, а врожденные особенности психики – чувствительность, сенситивность. Чувствительные люди замечают то, на что большинство не обратит внимания (оттенки чувств, звуков, запахов), но они это делают не по своей воле, а из-за строения психики. Могут быть пугливыми, мнительными, беспокойными, быстро привыкать к седативным препаратам, ко сну в полной тишине, к размеренному спокойному образу жизни. Не выносят чрезмерных психологических и физических нагрузок, быстро «ломаются» под ними, легко перевозбуждаются.
Есть миф о таких людях – из-за высокой сенситивности их считают «добрыми, откликающимися, понимающими». Эти определения замыкают их в рамки. Люди с тревожным опытом могут иметь любые другие черты: в том числе психопатические, быть эгоистичными, нечувствительными к боли других, мстительными, истеричными, инфантильными и т.д. Такая особенность психики как «тонкокожесть» не синоним «быть хорошим и удобным».
Очень чувствительные люди часто с детства страдают из-за особенностей своей психики, потому что от детей, как и от взрослых, требуют быстрых реакций, уверенности, лидерства. А самокопание и саморефлексию относят к недостаткам. Из-за этого они сталкиваются с неуверенностью в себе, им кажется, что у них «какие-то проблемы» (но это не проблемы, а рожденные особенности).
Им особенно важно фильтровать окружение, выстраивать границы, уметь себя поддерживать. Когда есть понимание, кто я и чего я хочу, проще жить с сенситивностью.
В терапии можно успешно работать с мнительностью, беспокойством, неуверенностью, привычкой бояться и ждать худшего. Но какие-то тревожные черты и феномены останутся (например, ранимость, склонность принимать близко к сердцу, чувствительность к реакциям других людей, к их настроению, поведению и др.)

Психотерапия заикания
Не всегда причина заикания кроется в семейной истории. Есть люди, у которых были прекрасные любящие семьи, но они имеют этот симптом. В таком случае человек может и не прийти к психологу, так как у него может не быть потребности в психологической помощи. Он, скорее, пойдет к логопеду и там решит свою проблему.
Но если на терапию пришел клиент с заиканием, то, вероятнее всего, его психика каким-то образом влияет на его речь, и это важно учитывать при работе с такими клиентами.
Можно отметить общие черты у клиентов с заиканием – это высокая чувствительность, страхи, неуверенность, фобии. Могут страдать от депрессии, неврозов, психосоматики.
Работа не напрямую с симптомом, а с другими феноменами (например, с неуверенностью, с повышенными требованиями к себе, с тревогой) может сделать речь более плавной. Возможен вариант, когда пришел клиент с сильным заиканием, и через год после терапии (где тема заикания не обсуждалась), он отметил, что его речь стала более плавной.
При непосредственной работе с заиканием вы можете предложить клиенту рассмотреть механизм возникновения и работы симптома. Задавать вопросы вроде: «Что ты чувствуешь, когда тебе нужно что-то сказать?», «А как волнение влияет на твои связки, как они напрягаются, как ты это чувствуешь?» Можно предложить представить и визуализировать это. Осознание напряжения (люди с заиканием часто не осознают напряжения в своем теле) и техники релаксации делают речь плавнее.
Отдельное место при лечении заикания занимает режим дня. Человек может проработать большинство убеждений о себе, но регулярный стресс, конфликты дома и на работе усиливают заикание. Вы можете предложить клиенту скорректировать образ жизни, если у него есть запрос на это.
Школьная травля: психотерапия
Люди, пережившие школьную травлю, в будущем строят свою жизнь по-разному. Кто-то замыкается в себе, боится общаться, не может проявлять себя на работе, в учебе, заявлять о себе. Кто-то, наоборот, заводит много знакомых, приятелей, становится активным, даже агрессивным, как бы пытаясь здесь и сейчас защитить себя, ударить обидчика (даже если его особо-то и нет).
Несмотря на это, у жертв школьной травли можно заметить общие черты:
Им тяжело выстраивать близкие отношения, они боятся доверять, ждут удара в спину,
Имеют различные страхи, фобии (темноты, перелетов и др.),
Слегка или явно неподходяще, неадекватно реагируют на действия других в свой адрес. Безобидную шутку могут принять за оскорбление и вести себя из-за этого слишком воинственно с людьми. Как будто вот-вот готовы начать скандалить, отстаивать свое, защищать себя. Или же, наоборот, не могут дать отпор, когда их откровенно унижают.
 Имеют параноидальные феномены.
Школьная травля – это комплексная история. Придется иметь дело не только с тем, что происходило в школе, клиент также будет рассказывать травмирующие поступки родителей по отношению к нему, один из которых – равнодушие или неумение защитить ребенка от буллинга.
Показана длительная поддерживающая терапия, работа с семейной системой, со страхами в настоящем, с ограничивающими убеждениями о себе («у меня ничего не получится, я не смогу себя защитить, я останусь один») и о других («другие хотят меня использовать, высмеять, сделать больно»)
Скупость – один из двух феноменов, из которых состоит жадность. Это стремление удержать ресурсы, в сочетании с паническим страхом их потерять и недоверием к людям.
Скупость тесно связана с чувством безопасности. В какой-то момент ощущение безопасности для человека стало лежать в накопительстве. Когда идет речь о том, чтобы что-то отдать, у него уходит почва из-под ног.
Скупость может сочетаться с параноидальными феноменами (никому не верю, не жду помощи, люди предадут, высмеют, подставят). Есть страх, что, если заберут что-то одно, то забрать могут и все остальное: «Стоит раз помочь и сядут на шею». Человека, склонного к скупости, демонизируют, не смотрят в сторону его
Жадность – это сложное чувство, сочетание двух разнонаправленных феноменов – скупости и алчности. Не у всех людей, которых считают жадными, есть и то, и другое. Часто человека называют «жадным», не разобравшись, какой на самом деле феномен у него существует. Жадного человека демонизируют, не пытаясь понять, что стоит за жадностью, какие потребности. И сам человек не очень понимает, что стоит за этим.
Скупость – стремление к удержанию чего-либо, алчность – неуемное стремление иметь все, что хочется (без анализа, есть ли возможность себе это позволить).
Причины алчности:
1. Отношения сиблингов, которых сравнивали или между которыми все делилось строго поровну. Родители могли делать это не по причине того, что ресурсов действительно не хватало, а из-за идеи - «чтобы дети не ссорились, все должно быть поровну до мельчайших деталей». Детям кажется, что ресурсов не хватает (любви, еды, игрушек и т.д.), и это может сформировать тенденцию к алчности – захватить все, что сможешь.
2. Любовь к ребенку показывали покупками и подарками. Произошла подмена любви на блага. Вместо человеческой любви, ему что-то покупали, дарили или закармливали. У женщин могут сформироваться желание получать подарки от мужчины, и ощущение, что ее не любят, если ей не дарят. Не все женщины нуждаются в постоянных подарках, не все связывают подарки с любовью.
3. В семьях, где ресурсов не хватало. Любви, материальных вещей, еды.
Сформироваться алчность может по-разному, например, кто-то жаден до внимания, но при этом равнодушен к материальным вещам и наоборот.
Желание постоянно получать внимание от объектов любви, заполнять нехватку своей значимости новыми машинами, недвижимостью, вещами, получением новых сертификатов и званий – тоже можно отнести к одной из форм алчности.
Алчный человек может быть очень щедрым. Многое может легко и с радостью отдавать
Психотерапия социопатии
Социопатию можно рассматривать по-разному. Есть антисоциальное расстройство – человек совершает правонарушения, не испытывает чувства вины и стыда. Социопатические феномены могут существовать у человека без антисоциального расстройства. Среди родственников такого человека могли быть люди с антисоциальным поведением, и он мог унаследовать через научение и повторение некоторые поведенческие реакции и паттерны.
Это может проявляться как безбашенность, взбалмошность, легкость на подъем, умение осознанно манипулировать и получать желаемое.
Человек с социопатическими феноменами может изобразить из себя сопричастность, сочувствие, вовлеченность, интерес, но при этом не испытывать этого. Часто они влюбляют в себя людей, ими очаровываются.
Антисоциальное расстройство трудно поддается лечению, главным образом, из-за того, что у людей с этим расстройством нет запроса на изменение. Обычно их устраивает их поведение, они не испытывают сильной нужды в привязанности, в принятии своих чувств другими и т.д.
Если на терапию приходит клиент с социопатическими феноменами, то терапевтической мишенью будут принятие чувств других, проживание истиной близости, попытки относиться к людям (а затем и к себе) сочувственно и с принятием. Важно научиться получать желание напрямую, а не окольными путями
Мазохизм и жертвенность – в чем разница
Часто клиенты путают два понятия «мазохист» и «жертва». Они кажутся действительно очень похожими, и может быть трудно разделить одно и другое.
Под «жертвой» в психотерапии могут иметь в виду или реальную жертву преступления или же бессознательный сценарий, в котором находится человек. В этом сценарии человеку кажется, что у него нет ответственности, у него ничего не получается, что другие его используют, что жизнь очень тяжелая, что он не может с ней справиться и т.д. Есть люди, которые постоянно находятся в этом сценарии, есть те, в ком включается сценарий только в определенных ситуациях.
Человек, находящийся в сценарии, не «плохой», просто у него нет важных навыков: находить решения, проявлять творческую спонтанность, эффективно коммуницировать, договариваться, строить отношения. Нет опыта поддержки.
Мазохизм – тип характера. Если очень кратко – человек с таким характером получает желаемое через демонстрацию другим того, как ему плохо. Он может быть успешен и реализован в карьере, может обладать ресурсами (человек в сценарии жертвы ими не обладает), но при этом усиленно искать препятствия, страдать от них, и только так разрешать себе брать любовь, заботу, даже делать профессиональные успехи.
Параноидный тип характера: психотерапия.
Люди с параноидным типом характера ставят себе сверхцели. Людей могут оценивать по тому, насколько они полезны в достижении их цели. Очень боятся критики, из-за этого им почти невозможно пережить чувство вины, крайне уязвимы в этом. Поэтому нужно обвинить других (из-за этого часто используют проекцию). Внешне это выглядит как мстительность.
Очень работоспособны. Так как человеку параноидного характера очень важна цель как сверхценность, терапевт может помочь клиенту определиться с потребностью, на которой базируется цель (чтобы исключить невротическую потребность – «стану музыкантом, а не экономистом назло маме»), оценить ее реальность, достижимость, наличие ресурсов для ее достижения.
Редко обладают навыком распознавания своих чувств, эмоций и телесных ощущений. Причина этого – высокий интеллект, люди параноидного спектра росли в семьях, похожих на шизоидные, где ум ценился более всего.
На терапии важно посмотреть в сферу близких и дружеских отношений клиента. Одной из мишеней терапии является снижение необходимости оценивать людей как объекты для достижения и развитие способности получать удовольствие в моменте рядом с живым человеком
Психотерапия гипертимов
Обладатели гипертимного типа характера – люди жизнерадостные, шумные и активные. Они любят компании, хороши в организаторской деятельности. Могут брать на себя большие объемы задач. Мало устают и быстро восстанавливаются. Если они направят свою энергию в нужное русло, смогут добиться больших успехов.
У большинства гипертимов много друзей и приятелей, они заражают своим оптимизмом и уверенностью, способны вести за собой. При длительном и близком знакомстве с ними могут утомиться люди глубокие и тонко чувствующие. Гипертимы могут быть поверхностны (особенно чистые) и бесцеремонны. С ними сложно спорить: они не терпят возражений и контраргументов.
Из-за сильной психики могут не обращать внимания на усталость и неурядицы, из-за чего могут завалиться в выгорание. Важно посмотреть в их умение прислушиваться к себе, распознавать, чего требует организм. Например, внимания, отдыха, поддержки, лечения.
Запрос гипертима на терапии: «Сделайте так, чтобы у меня не было психологического дискомфорта». Перестают ходить на терапию, когда им становится полегче. После теплых сессий могут перестать посещать терапию, чтобы не привязываться.
Циклотимия. Психотерапия
Человек с циклоидными феноменами обладает переменчивым настроением. Гипертимная фаза сменяется субдепрессивной с разной степенью периодичности и длительности у разных циклоидов. С одной стороны, переменчивое настроение делает человека гибким и адаптивным (ему приходится учиться общаться с людьми в разных состояниях и выполнять работу). У них широкий эмоциональный диапазон, они остро чувствуют разные чувства, хотя и не всегда могут их назвать. С другой, нахождение в субдепрессивной фазе причиняет человеку неприятные переживания вплоть до трудно выносимых (трудно подняться с кровати, нет мотивации работать и общаться, люди и сам человек предстает себе в серых красках, ничего не радует, постоянная подавленность).
В зависимости от организации психики и глубины нарушенности фазы могут быть такими, с которыми можно обходиться без медикаментозной помощи (при невротической организации), так и в виде биполярного расстройства, маниакально-депрессивного психоза и циклотимии.
Работа психотерапевта и клиента заключается в замене деструктивных моделей поведения в обоих периодах на более эффективные. В гипертимной фазе можно практиковать замедление, осознавание своей усталости, истинных чувств и потребностей, следствий необдуманных решений и действий. В субдепрессивной клиент нуждается в поддержке и сопровождении. Вы можете выяснить вместе к клиентом, как ему обходиться со своими непростыми чувствами и переживаниями в момент субдепрессивной фазы. Например, больше отдыхать, выполнять несложную работу, делать практики на расслабление, общаться с близкими. В каждой из этих фаз может быть много ресурсов и пользы, важно научиться это замечать и грамотно использовать. Особо эффективна для циклоидов групповая психотерапия.
Психотерапия обсессивно-компульсивного типа характера.
Бывает отдельно обсессивный характер (обсессии – навязчивые мысли, идеи, представления), компульсивный характер (компульсии – навязчивые действия) и все вместе – обсессивно-компульсивный тип характера.
У людей с таким типом характера подавленный гнев борется со страхом наказания. Постоянно стремятся все проконтролировать, кажется, что это дает гарантию безопасности. Сложно признать, что есть бессознательное, что-то неконтролируемое, иррациональное, то, что влияет на их жизнь. Поэтому им может быть тяжело надолго задерживаться в терапии.
Есть два варианта семей, где формируется такой тип характера:
«Правильная семья». Напоказ очень красивая семья. При этом родители могут влезать во внутренний мир ребенка и пытаться контролировать не только его действия, но и мысли, чувства, фантазии. Постоянное морализаторство, правила, которым безукоризненно нужно следовать, высокие планки.
Второй вариант – неблагополучная семья. Грязь, хаос, не структурированность, родители могут быть алкоголиками, нет режима. В такой обстановке ребенок может начать формировать собственную структуру в противоположность тому, что он видит дома. В ней много стремления к чистоте, упорядоченности, четкости.
Чувства интеллектуализируют, рационализируют. Боятся эмоций, считают их слабостью, чем-то ненужным. У них бывает раздраженность и
Психотерапия мазохистического типа организации характера
Человек с мазохистической организацией характера не может удовлетворить свои потребности и признать, что эти потребности есть. Он не говорит о своих потребностях, а говорит, как ему плохо: может жаловаться, плакать. Тогда другой человек начинает догадываться, чего он хочет, и пытаться сделать это для него, но мазохисту сложно принять эту помощь.
Когда ему начинают советовать или предлагать помощь, он может злиться и говорить: «Вы не понимаете насколько мне плохо». Может отстраняться. Так мазохист разрушает возможность удовлетворить свои потребности.
Мазохисты могут быть людьми заботливыми, достаточно теплыми, но в теме удовлетворения потребностей им очень сложно. На поверхности они считают себя незаслуженно страдающими, но в глубине чувствуют себя очень плохими. Они могут надеяться, что другие люди позаботятся о них после того, как они сами проявят тепло и внимание. Но даже если другие люди о них заботятся, им сложно принять эту заботу.
В терапии важно быть доброжелательными, но не жалеющими. Важно не пытаться удовлетворить потребность мазохиста, пока вы не добились четкой формулировки, чего он хочет. Нужно побуждать его формулировать свои желания и только после этого помогать их удовлетворять. Это нужно для того, чтобы он полностью был ответствен за то, что хочет, и понимал, что именно поэтому вы с ним в эту сторону и двигаетесь.
Психотерапия шизодного типа организации характера
Про шизоидных людей существует миф, что они холодные, безразличные ко всему, не нуждающиеся в близком общении. Это не так, просто они медленнее, чем другие, сближаются с людьми, дольше открываются. Они много и тонко чувствуют, но боятся, не умеют выражать свои эмоции.
Из-за того, что шизоиды кажутся холодными и закрытыми, другие люди иногда ранятся о них, когда хотят близости и сближения. Это может произойти и в терапии, психолог далеко не сразу почувствует отдачу в ответ, увидит желание сблизиться: «Я все делаю для установления контакта, а он равнодушен, закрыт, неэмоционален».
Важно помнить, что они так же, как и другие люди, нуждаются в поддерживающем контакте, внимании, добром расположении к себе, хотя сами редко дают такое другим. Шизоиды чувствуют отношение к себе через интонацию, взгляд, реагируют на изменения в голосе, хотя и кажутся незаинтересованными в общении Они некомфортно себя чувствуют, когда другой бурно выражает эмоции, нарушает границы, в такой ситуации склонны закрываться еще больше. Поэтому терапевту желательно быть мягким, учтивым, ждать, пока клиент сам установит допустимую дистанцию.
Кроме работы с травмами и актуальными запросами, психотерапия шизоидов содержит в себе помощь клиенту в выражении эмоций, чувств и осознание их ранящего воздействия на близких (часто они не осознают, как влияет на других внешняя незаинтересованность и безразличие).
Психотерапия обсессивно-компульсивного типа характера
Бывает отдельно обсессивный характер (обсессии – навязчивые мысли, идеи, представления), компульсивный характер (компульсии – навязчивые действия) и все вместе – обсессивно-компульсивный тип характера.
У людей с таким типом характера подавленный гнев борется со страхом наказания. Постоянно стремятся все проконтролировать, кажется, что это дает гарантию безопасности. Сложно признать, что есть бессознательное, что-то неконтролируемое, иррациональное, то, что влияет на их жизнь. Поэтому им может быть тяжело надолго задерживаться в терапии.
Есть два варианта семей, где формируется такой тип характера:
«Правильная семья». Напоказ очень красивая семья. При этом родители могут влезать во внутренний мир ребенка и пытаться контролировать не только его действия, но и мысли, чувства, фантазии. Постоянное морализаторство, правила, которым безукоризненно нужно следовать, высокие планки.
Второй вариант – неблагополучная семья. Грязь, хаос, не структурированность, родители могут быть алкоголиками, нет режима. В такой обстановке ребенок может начать формировать собственную структуру в противоположность тому, что он видит дома. В ней много стремления к чистоте, упорядоченности, четкости.
Чувства интеллектуализируют, рационализируют. Боятся эмоций, считают их слабостью, чем-то ненужным. У них бывает раздраженность и пассивная агрессия, которую сразу сложно распознать. Выглядит так: не идут на прямой конфликт, но могут обрывать собеседника, не давать договорить. При внешней доброжелательности в ходе разговора могут делать недовольное лицо, хмуриться, закатывать глаза, делать недоброжелательный, язвительный тон. Свой гнев не осознают.
Проблемная зона – это принятие решений. С огромным трудом принимают решения. Есть идея о том, что есть они выберут это, то теряется возможность получить другое. Они также ищут идеальный вариант.
В терапии такого клиента важным этапом становится его процесс разрешения испытывать и выражать свои эмоции. Понять ценность этого, научиться получать удовольствие от эмоций, от взаимодействия с людьми не только рационального, но и чувственного. Иногда отпускать контроль, отдаваться чувствам.
Записаться на Консультацию